Hemos dedicado a la relación cada vez más estudiada entre microbiota y D.E. Y os dejo este recién estudio griego del 2025 donde queda 100% demostrado:
https://www.mdpi.com/2076-2607/13/2/250
La evidencia emergente subraya una asociación significativa entre la disbiosis de la microbiota intestinal y la DE, que implica taxones bacterianos específicos como Actinomyces, Lachnospiraceae, Ruminococcaceae UCG-013 y Alistipes en su patogénesis. Estos microorganismos influyen en la función eréctil a través de múltiples mecanismos, que incluyen inflamación sistémica, disfunción endotelial, trastornos metabólicos, regulación hormonal y factores psicológicos mediados por el eje intestino-cerebro. La compleja interacción entre la microbiota intestinal y la fisiología del huésped sugiere que la disbiosis contribuye a la etiología multifactorial de la DE.
A pesar de estos conocimientos prometedores, la investigación actual sigue en sus primeras etapas, lo que requiere estudios más rigurosos y longitudinales para validar los hallazgos y establecer la causalidad. Las inconsistencias metodológicas, los tamaños pequeños de muestra y la heterogeneidad entre las poblaciones de estudio plantean desafíos significativos para generalizar los resultados. La modulación de la microbiota intestinal presenta una nueva vía terapéutica para la DE, que ofrece esperanza para tratamientos innovadores y no invasivos. Las futuras investigaciones deberían centrarse en exploraciones mecanicistas, metodologías estandarizadas y ensayos clínicos bien diseñados para aprovechar el potencial terapéutico del microbioma intestinal. La integración de intervenciones basadas en el microbioma con terapias convencionales puede mejorar la eficacia del tratamiento y, en última instancia, mejorar la salud sexual y general de los hombres.
3.1. Bacterias nocivas
La presencia de ciertas bacterias nocivas en la microbiota intestinal se ha relacionado con la fisiopatología de la DE. En esta sección se explorarán varios géneros de bacterias que se han asociado con un mayor riesgo y gravedad de la DE, centrándose en sus mecanismos de acción y sus contribuciones a la inflamación sistémica y la disfunción endotelial.
3.1.1. Actinomyces
Actinomyces, un género de bacterias grampositivas, anaeróbicas facultativas, se encuentra comúnmente en la cavidad oral y el tracto gastrointestinal. Aunque a menudo se considera un organismo comensal, Actinomyces puede actuar como un patógeno oportunista, causando enfermedades como la actinomicosis cuando se rompen las barreras mucosas. Estudios recientes han identificado su papel potencial en afecciones sistémicas, incluida la DE. Un estudio piloto encontró que Actinomyces está significativamente enriquecido en la microbiota intestinal de los pacientes con DE en comparación con los controles sanos. La abundancia de Actinomyces se correlaciona negativamente con las métricas de la función eréctil, como la tumescencia y rigidez nocturnas del pene (NPTR), lo que indica que los niveles más altos están asociados con una peor función eréctil.
Actinomyces puede contribuir a la DE a través de sus efectos proinflamatorios. La disbiosis que involucra a Actinomyces se ha asociado con mayores niveles de citocinas proinflamatorias como TNF-α e IL-6, que contribuyen a la disfunción endotelial . La inflamación crónica altera la señalización de NO, reduciendo la vasodilatación necesaria para la función eréctil. Más allá de la DE, los niveles elevados de Actinomyces se han relacionado con enfermedades inflamatorias como la EII, la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple . Los niveles elevados de citocinas inflamatorias y compuestos protrombóticos asociados con Actinomyces pueden exacerbar el daño endotelial vascular . El potencial patógeno de Actinomyces en la DE puede implicar su capacidad de translocarse a través de barreras intestinales comprometidas, lo que desencadena la activación inmunitaria sistémica y la lesión endotelial. Esta vía se alinea con los hallazgos de integridad intestinal reducida y mayor translocación bacteriana en pacientes con DE, lo que implica aún más la disbiosis microbiana en la afección.
3.1.2. Bacteroides
Los Bacteroides son patógenos oportunistas que se han encontrado enriquecidos en pacientes con DE y están asociados con una mayor inflamación sistémica. Se sabe que estos géneros se translocan a través de barreras intestinales comprometidas, lo que desencadena respuestas inflamatorias que deterioran la función vascular y contribuyen a la DE. Su abundancia a menudo está relacionada con dietas ricas en grasas saturadas y bajas en fibra, lo que subraya el papel de la dieta en la modulación de la microbiota intestinal y el riesgo de DE [21]. La presencia de Bacteroides en el microbioma intestinal se ha correlacionado con niveles elevados de marcadores inflamatorios, lo que puede conducir a disfunción endotelial .
3.1.3. Clostridium XVIII
Clostridium XVIII, un género dentro de la clase Clostridia del filo Firmicutes, desempeña un papel en la modulación inmunitaria y la salud intestinal. Los estudios sugieren su relevancia para la DE a través de interacciones con las vías inflamatorias y la disbiosis de la microbiota intestinal . La abundancia de Clostridium XVIII es significativamente mayor en hombres con menor función eréctil, según lo medido por el Índice Internacional de Función Eréctil-5 (IIEF-5). En un estudio basado en la comunidad, su abundancia relativa fue un factor independiente asociado con puntuaciones IIEF-5 más bajas, lo que sugiere un vínculo potencial con la patogénesis de la DE .
Clostridium XVIII influye en las respuestas inmunitarias al promover las células T reguladoras (Tregs) a través de la producción de AGCC, incluido el butirato. Esta modulación de las vías inflamatorias y el mantenimiento de la homeostasis inmunitaria son cruciales para controlar la inflamación sistémica, un contribuyente clave a la disfunción endotelial y el deterioro vascular central para la DE [54]. Además, Clostridium XVIII se asocia con trastornos del movimiento intestinal como estreñimiento y diarrea, que a menudo se observan en enfermedades metabólicas. La disbiosis que involucra a Clostridium XVIII se ha relacionado con niveles elevados de citocinas proinflamatorias, incluyendo TNF-α e IL-6, que contribuyen al daño endotelial y a la reducción de la disponibilidad de NO . Sin embargo, el papel preciso de Clostridium XVIII en la DE sigue sin estar claro, y se necesita más investigación para dilucidar su impacto en las funciones vasculares e inmunitarias.
3.1.4. Escherichia/Shigella
Escherichia/Shigella, un género dentro del filo Proteobacteria, ha ganado una atención significativa por su papel en la fisiopatología de la DE a través de su asociación con la inflamación sistémica y la disfunción endotelial. Se han observado niveles elevados de Escherichia/Shigella en condiciones de disbiosis intestinal, donde el género contribuye a la alteración de la homeostasis intestinal y promueve la producción de citocinas proinflamatorias, incluyendo TNF-α e IL-6. Estas citocinas interfieren con la integridad endotelial, lo que afecta la biodisponibilidad del NO, que es esencial para la relajación vascular y la función eréctil. Además, Escherichia/Shigella produce LPS, potentes agentes inflamatorios que exacerban la oxidación vascular.
Además, Escherichia/Shigella produce LPS, potentes agentes inflamatorios que exacerban el estrés oxidativo vascular, una vía crítica en la patogénesis de la DE . Estos hallazgos subrayan la capacidad del género para mediar una cascada de trastornos inmunes y vasculares, vinculando aún más el desequilibrio de la microbiota intestinal con las complicaciones vasculares sistémicas características de la DE .
Más allá de sus efectos inflamatorios, Escherichia/Shigella también influye en las vías metabólicas y hormonales que son fundamentales para la función eréctil. El género ha sido implicado en la alteración de la homeostasis metabólica, incluida la resistencia a la insulina y la desregulación de la glucosa, ambos factores de riesgo establecidos para la DE [59]. Además, Escherichia/Shigella puede perjudicar la síntesis de testosterona y el equilibrio endocrino, lo que agrava aún más su impacto en la salud sexual. Se sabe que el LPS de este género activa la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS), lo que aumenta el estrés oxidativo y amplifica aún más las vías inflamatorias y metabólicas involucradas en la DE [60]. Estos mecanismos multifacéticos sugieren que las intervenciones dirigidas a la disbiosis intestinal y al sobrecrecimiento de Escherichia/Shigella pueden resultar prometedoras para mitigar los efectos adversos de este género bacteriano en la salud vascular y metabólica.
3.1.5. Fusobacterium
Se reconoce cada vez más que las especies de Fusobacterium contribuyen de manera significativa a la inflamación sistémica y a diversas complicaciones de salud, en particular en pacientes con DE. El enriquecimiento de Fusobacterium en la microbiota intestinal se asocia con una integridad comprometida de la barrera intestinal, lo que lleva a la translocación bacteriana al torrente sanguíneo. Esta translocación desencadena respuestas inflamatorias que pueden perjudicar la función vascular, un factor crítico en la fisiopatología de la DE. Los estudios han demostrado que Fusobacterium puede inducir un microambiente proinflamatorio, que puede exacerbar la disfunción vascular a través de mecanismos que involucran la muerte de células inmunes y alteraciones en la integridad endotelial. Además, la presencia de Fusobacterium se ha relacionado con mayores niveles de marcadores inflamatorios, como LPS, que se correlacionan con la inflamación sistémica y pueden contribuir al desarrollo de comorbilidades metabólicas y cardiovasculares que a menudo se observan en pacientes con DE.
3.1.6. Oscillibacter
El género Oscillibacter se ha asociado positivamente con el riesgo de DE. Este género está relacionado con estados proinflamatorios y trastornos metabólicos, incluida la resistencia a la insulina y la obesidad, que son factores de riesgo establecidos para la DE. Además, Oscillibacter está relacionado con afecciones psicológicas como la depresión, que a menudo coexisten con la DE, lo que agrava sus efectos sobre la función eréctil.
3.1.7. Streptococcus
El género Streptococcus está enriquecido en pacientes con DE y está fuertemente asociado con estados proinflamatorios. Se sabe que las especies de Streptococcus aumentan los niveles de citocinas proinflamatorias como TNF-α e IL-6, que alteran la función endotelial al afectar la señalización de NO y promover el daño vascular.
Además, Streptococcus se ha relacionado con enfermedades sistémicas que involucran vías inflamatorias, como trastornos cardiovasculares. Su abundancia elevada en pacientes con DE sugiere un papel en el impulso de la disfunción endotelial y la exacerbación de la inflamación vascular crítica en la patogénesis de la DE.
3.1.8. Tyzzerella
Tyzzerella ha sido identificada como otro género con mayor abundancia en pacientes con DE. Su presencia se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y síndrome metabólico. Los niveles elevados de Tyzzerella pueden exacerbar la inflamación sistémica y el estrés oxidativo, lo que perjudica aún más la salud vascular
3.2. Bacterias beneficiosas
3.2.1. Alistipes
Alistipes, un género de bacterias anaeróbicas, gramnegativas dentro del filo Bacteroidetes, ha surgido como un actor importante en la modulación de la inflamación y la salud intestinal. Estudios recientes han observado una reducción significativa en la abundancia de Alistipes en individuos con DE, vinculando este género bacteriano a vías vasculares e inflamatorias críticas involucradas en la función eréctil.
Este género produce compuestos bioactivos, incluidos sulfonolípidos, que actúan como antagonistas del receptor del factor von Willebrand. Este antagonismo suprime la producción de citocinas proinflamatorias como TNF-α e IL-6, que están implicadas en la disfunción endotelial y el deterioro vascular asociado con la DE. Además, Alistipes contribuye a mantener la integridad de la barrera intestinal y ejerce efectos antiinflamatorios sistémicos, ofreciendo protección contra el daño vascular relacionado con la DE.
3.2.2. Coprococcus
El género Coprococcus, parte de la familia Lachnospiraceae, se reduce significativamente en pacientes con DE. Esta disminución en la abundancia se correlaciona con una mayor prevalencia de enfermedades metabólicas como la diabetes de tipo 2, la hiperlipidemia y la obesidad. Coprococcus contribuye a la salud intestinal mediante la producción de butirato, un AGCC que ejerce efectos antiinflamatorios y apoya la función endotelial, protegiendo así contra la inflamación sistémica y la disfunción endotelial, fundamentales para el desarrollo de la DE.
3.2.3. Lactococcus
Lactococcus, reconocido por su potencial probiótico, se agota en pacientes con DE. Este género es vital para mantener la integridad de la barrera intestinal y modular la respuesta inmunitaria. Una reducción en Lactococcus compromete estos mecanismos de protección, lo que resulta en un aumento de la permeabilidad intestinal, inflamación sistémica y alteraciones vasculares asociadas con la DE.
3.2.4. Lachnospiraceae
La familia Lachnospiraceae, que comprende bacterias anaeróbicas, Gram-positivas dentro del filo Firmicutes, desempeña un papel fundamental en la homeostasis intestinal al fermentar carbohidratos complejos para producir AGCC, particularmente butirato. El butirato tiene propiedades antiinflamatorias bien documentadas y contribuye a la integridad de la barrera intestinal y la regulación metabólica sistémica.
Los estudios sobre Lachnospiraceae en DE han arrojado resultados mixtos. Un análisis de aleatorización mendeliana de Su et al. (2023) informó que una mayor abundancia de Lachnospiraceae se asocia con mayores probabilidades de DE (OR: 1,27), lo que sugiere que ciertos taxones dentro de esta familia pueden influir en los niveles de lípidos en sangre y las vías de neurotransmisión, contribuyendo así a la fisiopatología de la DE. Por el contrario, taxones específicos dentro de Lachnospiraceae que son productores de butirato, como Roseburia, exhiben efectos metabólicos protectores .
Roseburia es un género destacado productor de butirato dentro de esta familia. Su abundancia se reduce significativamente en pacientes con DE, lo que contribuye a una inflamación sistémica elevada, una integridad deteriorada de la barrera intestinal y una disfunción endotelial. El butirato producido por Roseburia mitiga el estrés oxidativo y favorece la biodisponibilidad del NO, un mediador crucial de la vasodilatación del pene y la salud vascular.
La heterogeneidad dentro de Lachnospiraceae probablemente explique las observaciones contradictorias sobre su papel en la DE. Ciertos géneros, como Lachnospiraceae NC2004, están asociados con estados proinflamatorios y disfunciones metabólicas, lo que aumenta el riesgo de DE [71]. Por el contrario, los géneros productores de butirato como Roseburia contribuyen a reducir la inflamación sistémica, mejorar el metabolismo de la glucosa y mejorar la función de la barrera intestinal, ofreciendo efectos protectores contra la DE.
3.2.5. Ruminococcaceae
La familia Ruminococcaceae, dentro del filo Firmicutes, es fundamental para la salud intestinal, principalmente a través de la fermentación de fibras dietéticas en AGCC como el butirato. El butirato es conocido por sus propiedades antiinflamatorias, el mantenimiento de la integridad de la barrera intestinal y la promoción de la salud metabólica. En particular, se ha identificado a Ruminococcaceae UCG-013 como potencialmente protector contra la DE.
Una mayor abundancia de Ruminococcaceae UCG-013 se correlaciona con un menor riesgo de DE, probablemente debido a una mayor producción de butirato. Este AGCC modula la inflamación sistémica y el estrés oxidativo, que son factores clave en la patogénesis de la DE. Al reducir la inflamación y el daño oxidativo, las bacterias productoras de butirato como Ruminococcaceae UCG-013 mejoran la función endotelial, mejorando así la salud vascular y la capacidad eréctil.
Sigue siendo un desafío distinguir si las firmas microbianas observadas en pacientes con DE son causales o asociativas. La mayoría de los estudios actuales se basan en datos transversales, lo que limita la inferencia causal. Factores como los hábitos alimentarios, el uso de medicamentos y las enfermedades comórbidas pueden alterar de forma independiente la microbiota intestinal y confundir los resultados. Los estudios longitudinales futuros y las investigaciones mecanicistas, incluidos los modelos animales libres de gérmenes y los análisis de aleatorización mendeliana, serán esenciales para aclarar si los taxones microbianos específicos impulsan la fisiopatología de la DE o simplemente reflejan estados metabólicos e inflamatorios concurrentes.
La modulación de la microbiota intestinal ha surgido como una vía terapéutica prometedora para el manejo de la DE, aprovechando la interconexión del microbioma con la inflamación sistémica, el metabolismo y la salud vascular. Los avances recientes en probióticos, prebióticos, intervenciones dietéticas y trasplante de microbiota fecal (FMT) subrayan su potencial para restablecer el equilibrio microbiano y mejorar la función eréctil.
La suplementación con probióticos, en particular con cepas como Lactobacillus y Bifidobacterium, ha demostrado beneficios en la reducción de la inflamación sistémica y la mejora de la integridad de la barrera intestinal, factores clave para mitigar la DE. Estas bacterias promueven la producción de AGCC, como el butirato, que se sabe que ejercen efectos antiinflamatorios, regulan el metabolismo de los lípidos y apoyan la salud endotelial. En modelos animales, los probióticos se han asociado con un aumento de los niveles de testosterona y una mejor función vascular, lo que sugiere un vínculo directo con la salud sexual.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163725821001807
Si bien el campo aún está evolucionando, varias cepas probióticas, en particular las de Lactobacillus (p. ej., L. reuteri, L. rhamnosus) y Bifidobacterium (p. ej., B. animalis), muestran resultados prometedores en la reducción de la inflamación sistémica y la mejora de la función endotelial en modelos animales .
https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2021.693412/full
Los ensayos humanos preliminares en poblaciones con síndrome metabólico también han insinuado mejoras en los biomarcadores relacionados con la función eréctil, aunque se necesitan estudios específicos centrados en la DE. La priorización de los taxones bacterianos para la intervención dirigida puede guiarse por sus funciones conocidas en la producción de SCFA (p. ej., Ruminococcaceae, Lachnospiraceae) y la modulación inmunológica (p. ej., Bifidobacterium, Lactobacillus) . De manera similar, los prebióticos, que son fibras no digeribles que promueven el crecimiento de microbios beneficiosos, mejoran la producción de SCFA y la diversidad microbiana intestinal, lo que potencialmente mejora los resultados metabólicos y vasculares relevantes para la DE .
Hasta la fecha, solo un pequeño número de estudios observacionales y piloto han explorado estrategias dirigidas a la microbiota intestinal en la DE o afecciones estrechamente relacionadas.
Os voy a recomendar algunos productos que recomienda la Sociedad española de Microbiota, Probióticos y Prebióticos:
https://semipyp.es/wp-content/uploads/2024/02/AMPP-5-1.pdf
Y también la sociedad iberoamericana:
Una cepa única 35624® de Bifidobacterium longum, de Alflorex:
Y también la cepa de Lactobacillus rhamnosus:
Seguimos pidiendo pequeños donativos vía BIZUM:
